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社区护理干预及健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响
分类:医学卫生学术论文 编辑:君子论文网 作者:admin 时间:2015-04-17
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摘要：良好的遵医行为是糖尿病患者疾病控制的基础，为提高患者遵医行为，将社区50例患者分为两组即护理干预组和对照组，结果干预组遵医行为明显高于对照组，血糖，糖化血红蛋白明显低于对照组，说明社区护理干预在控制糖尿病患者控制血糖方面有重要作用，结论社区健康教育和护理干预能提高DM患者的生活质量和保健意识,是一种很有效的措施,值得推广应用。
关键词：糖尿病；社区；护理；干预；健康教育
随着人口的老化，人们生活水平不断提高和生活方式的改变，糖尿病的患病人数正逐年增加，疾病本身及其各种并发症严重威胁着人们的健康，成为世界性公共卫生问题。由于糖尿病是一种慢性病，对患者的长期治疗必须有患者自己实施，因此患者是否遵医直接影响其治疗效果。我院于2011年开展了社区健康调查，建立健康档案，随机抽取糖尿病患者实施护理干预集及健康教育，获得了近期效果，现总结如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
2013年1月—2014年12月，合符WHO诊断标准的糖尿病患者50例，男25例，女25例，年龄47-85岁，50例患者均未接受过系统健康教育。
1.2方法
将上述患者分为两组即护理干预组和对照组，干预组通过药物疗法、饮食疗法、运动疗法、心理及健康教育的方法进行干预，对照组不作特殊处理。
2护理干预内容
2.1健康教育定期举行健康讲座，利用宣传栏、发放糖尿病健康处方和宣传材料以及定期随访等形式进行糖尿病知识宣教，让患者了解糖尿病知识，提高患者的遵医行为，达到控制血糖、预防并发症的目的。
2.2心理护理在护理干预中发现，糖尿病患者存在两种不良心理状态，一种是有些患者自认为得了糖尿病，无非就是血糖高点，无其他不适症状，对身体无大影响，不需治疗，即使治疗也不规律，对疾病满不在乎的态度；另一种是患者确诊糖尿病后由于对糖尿病知识的缺乏，认为糖尿病是一种难以治愈的终身疾病，往往会产生多焦虑、恐惧、悲观，因此针对不同的患者采取不同的心理疏导。（1）首先建立良好的护患关系，用亲切、诚恳的语言取得患者信任，耐心听取患者心声，然后进行心与心的交流，向患者耐心细致地讲述糖尿病知识一般知识及其并发症的危害性，帮助他们认识糖尿病发生、发展过程。改变对疾病怀疑及满不在乎的心态。（2）对另外一种心理，在建立良好的护患关系基础上，有针对的解释病情，糖尿病虽然不能根治，但只要控制好血糖，就能延缓或能减少并发症的发生，同时做好家属的思想工作，指导家庭成员关心鼓励患者，为其营造一个轻松、舒适的环境，缓解患者的紧张、恐惧心理，保持乐观向上的信心，积极配合治疗。
2.3合理饮食饮食疗法是糖尿病所以治疗的基础。可根据病人理想体重、病情、劳动强度制定不同的食谱。其原则应控制每日总热量，以高碳水化合物、低脂肪、优质蛋白质以及高纤维素膳食为主，定时定量定餐，限制钠盐的摄入，戒烟禁酒，在饮食控制初期，患者难忍饥饿可适当吃些蔬菜或在控制总热量的前提下“少食多餐”，增加饱胀感，延缓糖的吸收。此外每周定期测量体重1次，如果体重增加2kg，进一步减少饮食总热量。﹝1﹞当然也不能盲目节食,以免因饥饿引起的营养不良引发多种并发症。
2.4运动锻炼适当运动锻炼,可以增强机体组织对胰岛素的敏感性,有利于控制血糖和体重,加速脂肪分解,改善心肺功能,促进机体代谢等。根据患者病情、年龄、爱好选择运动量适宜、简单、方便的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，一般建议在餐后1小时，此时血糖水平高，发生低血糖的可能性小。指导病人选择合适的运动量，简易计算法：心率=170-年龄，每次30-40分钟，逐步做到持之以恒。运动时须注意补充水分，随身携带病情卡和糖果，以防意外。﹝2﹞
2.5用药指导药物是治疗糖尿病重要手段之一。糖尿病药物品种较多，患者应按医嘱用药，不要擅自停药和改药，指导患者掌握治疗药物的种类，作用特点，服用方法及不良反应，正确口服降糖药，如双胍类药物应在饭中或饭后服用，以降低消化道反应；α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效；磺脲类药物早餐前半小时服用，易低血糖。胰岛素治疗的患者应教会注射和保存胰岛素，剂量准确，注射部位经常更换，避免产生硬结，以便更好吸收。
3结果
50例糖尿病患者中，干预组对糖尿病基本知识的知晓率有了显著提高，按时检查、饮食控制、运动治疗、自我监测等遵医行为明显高于对照组，血糖及糖化血红蛋白明显降低。
4.讨论
4.1社区护理干预对提高糖尿病患者遵医率和控制血糖有很好的作用
糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，需要长期治疗，其并发症可成为患者致惨和早亡的主要原因，患者只有很好的遵从医嘱，才能长期控制疾病，延缓并发症的发生，提高生活质量。但由于糖尿病病程长，患者短时间看不到疾病带来的严重性，使一些患者产生懈怠情绪，同时一些年老的患者常常存在服药遗忘的现象，导致不能严格遵医。社区护理干预可以时时提醒和帮组患者遵从医嘱。
4．2社区护理干预注重了家庭对患者的支持，有利于遵医
糖尿病患者控制疾病，离不开家庭的支持，尤其在心理护理和饮食控制方面。在患者恐惧、悲观、失望时，家庭成员给予关心支持，能缓解病人压力，积极配合治疗。在饮食控制方面，由于我国传统的家庭模式是一家几口在一起吃饭，并没有分餐，不利于患者饮食控制。再加上糖尿病有明显的遗传倾向，因此社区护理干预，可以指导家庭成员认识到这个问题，在协助患者建立有规律的健康的生活秩序的同时，注意减少自身发病危险因素，养成良好的饮食习惯非常有意义。﹝3﹞
总之社区护理干预可以提高患者对糖尿病知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活质量，减少并发症的产生，密切了医患关系，有利于提高患者的遵医行为，从而达到很好的控制疾病，是一种很有效的措施,值得推广应用。
参考文献：
1尤黎明吴瑛内科护理学第5版北京：人民出版社 2013 593-594
2尤黎明吴瑛内科护理学第5版北京：人民出版社 2013 593-594
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